小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！
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病例介绍：
患者，女性，75岁，主因乳腺肿物数月就诊。
超声所见：
右乳外上象限9-10点距乳头约6cm腺体层内，可见大小约1.6×1.4×1.1cm混合回声，为囊实性，外形欠规则，边界清，内部回声欠均匀，内可见点状强回声；CDFI：实性部分内可见血流信号，周边可见环绕血流信号。
图1-2：二维超声显示右乳外上象限囊实性占位，囊性部分壁厚，边界清，实性部分形态不规则，呈分叶状。
图3-4：CDFI：实性部分内可见血流信号。
超声提示：
右乳囊实性占位性病变BI-RADS:4a级
随后，腺体外科给予手术切除，术后送病理。
病理回报：
（右乳）包裹性乳头状癌
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1、何为包裹性乳头状癌？它有何特点？
可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~
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1、何为包裹性乳头状癌？它有何特点？
·包裹性乳头状癌，既往曾被称为囊性乳头状癌、包被性乳头状癌，2版WHO将其正式命名为包裹性乳头状癌，作为乳头状癌的特殊类型，多数学者认为该病为低级别或惰性浸润性癌；
·包裹性乳头状癌少见，仅占所有乳腺癌的1-2%；单发多见；多见于中老年女性，尤其是绝经后女性，年龄中位数为69.5岁；临床表现不典型，往往仅表现为局部包块，进展较慢，无皮肤红肿或橘皮样改变，乳头血性溢液少见。
·值得注意的是，包裹性乳头状癌在男性的发病率高于浸润性导管癌和原位癌，提示男性乳腺囊性病变，亦有较高的恶性可能；此外，包裹性乳头状癌可伴有导管原位癌或浸润性导管癌，本例病灶周围即合并粉刺型导管原位癌，病理科在另一份病理回报中有所提示；
·包裹性乳头状癌的病理特征主要有两方面，①瘤体周边有纤维囊包裹，壁厚，实性部分往往如挂在囊腔内壁上，②瘤体缺乏肌上皮成分，以致瘤体内细胞种类单一。
·包裹性乳头状癌，在二维超声上，常表现为囊实性肿物；可发生于乳腺各象限，且多见于乳腺中心区域，如乳头深方；囊性部分往往壁厚而界限清楚，实性部分则呈乳头状“悬”于一侧囊壁，形态常不规则、可呈分叶状，回声欠均，钙化相对少见；此外，该病容易出现囊内出血，以致囊性部分透声变差，形成诸多点状回声漂浮；部分可形成囊内分隔；
·CDFI：瘤体实性部分内可探及中等乃至丰富的血流信号，有学者提出血流丰富可能是该病数不多的恶性表现之一；
·包裹性乳头状癌具有较好的预后，5年生存率较高。
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为方便超人们的交流，小于大夫的超声角将逐步建立少量的
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