北京医院
中医科血液病主治医师
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，让我们知道淋巴瘤是有不同的。那么，霍奇金是谁呢？
英国的病理学家ThomasHodgkin出生于年8月17日，21岁那年在伦敦的Guy医院注册就学。他的姓氏曾被翻译成“何杰金”，最后被确定翻译成“霍奇金”。霍学霸除了从事临床工作外，还兼任“验尸官”和新成立的病理标本馆馆长。年，他发表了一篇论文，描述了7个淋巴结肿大的死亡病例（6例是他自己手中的病理标本，另一例是他好朋友给他提供的画图），33年后，医院奉职的SamuelWilks医生对其中的部分病例做了更为精确的描述，并把这些病例命名为霍奇金病。
霍奇金本人
其实，虽然这两类疾病的名字中都包含了霍奇金先生的姓氏，但实际上是互相不隶属的两类淋巴瘤。两类淋巴瘤相比，大致有这样一些你需要知道的不同点：
1.淋巴瘤都常见无痛性的肿块，但霍奇金淋巴瘤（以下简称HL）的肿块大多数在颈部，而非霍奇金淋巴瘤（以下简称NHL）的肿块可以在颈部，也常见于其他部位。熊顿患的淋巴瘤就是后者。
2.HL的发病年龄呈现两个高峰，儿童时期和50~60岁各有一个。而NHL的发病率有随年龄增高而增加的趋势，尽管也有很多中青年人发病，但没有双峰表现。
3.在病变的部位，HL的肿瘤细胞数量少，而NHL的肿瘤细胞数量往往很多。
4.HL常常从颈部开始，一站一站地顺序累及淋巴结，而NHL的淋巴结病变常常是跳跃性的。
5.HL最常见的病因是病毒感染，特别是EB病毒（人类疱疹病毒4型），而NHL的病因显然更加多样。
6.HL的发病率低，而NHL的发病率高。在我国的淋巴瘤患者中，HL大约占10%，其余的大约90%是NHL。
7.HL的预后好，早期发现的HL，通过化疗和放疗等治疗手段，80%甚至更多可以达到临床治愈，而NHL就远没有这么乐观了。
淋巴系统贯穿全身
事实上，根本没有“淋巴癌”这样一种称谓，只能叫做淋巴瘤，淋巴瘤，淋巴瘤。重要的事说三遍。
在恶性肿瘤中，只有来源于上皮组织的恶性肿瘤才叫“癌”，比如肺癌、大肠癌等，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为“肉瘤”，比如骨肉瘤。还有相当一部分恶性肿瘤，按照约定俗成的方式特殊命名，淋巴瘤就是其中之一。这个命名和许多良性肿瘤类似，比如血管瘤、脂肪瘤等，但和这些良性肿瘤的根本不同之处在于，淋巴瘤是个恶性肿瘤。
综合国内外情况，淋巴瘤在男性恶性肿瘤中排名第九，在女性恶性肿瘤中排名第十。国内每年的发病率增幅在4%左右。以北京市的统计数字为例，年淋巴瘤占恶性肿瘤新发病例的2.99%，40岁以后人群中发病率逐渐增高，男性发病率略高于女性。当然，和其他恶性肿瘤发病率增高一样，病患数量增长的背后，也有人类自然寿命延长和诊断水平提高的因素存在。
由于NHL的发病率更高，而且预后更不好，对人们健康危害更大，所以下面重点介绍一下NHL。
事实上，淋巴增殖性疾病的发病原因并不十分清晰，自年以来，全世界范围内开展了上百项临床研究，来探讨淋巴瘤的致病因素，但结论依旧莫衷一是。目前看来，以下几个方面特别值得注意。
1.病毒感染。EB（人类疱疹病毒4型）、HIV（人类免疫缺陷病毒）、HTLV-1（人嗜T-淋巴病毒1型）等病毒的感染，和部分淋巴瘤的发生关系密切。
2.细菌感染。HP（幽门螺旋杆菌）被证实是胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的易感因素，超过60%的该种淋巴瘤患者合并有HP感染，而用抗生素根治HP之后，往往能使这种淋巴瘤消退。
3.遗传和家族史。和其他许多疾病一样，NHL淋巴瘤也和类似的因素相关，但NHL淋巴瘤并非遗传病，只是说如果家族中有近亲属罹患该病，那么其他人患病的可能性会有所增加，而非必然。所以不用恐慌，事实上，一家几口人先后患淋巴瘤的情况非常罕见。
4.环境的影响。国外的一些研究显示，农业工作者发病的危险度明显增高，并认为含有苯氧乙酸的除草剂、含磷杀虫剂、杀霉菌剂及生烟杀虫剂等几类物质具有明显导致淋巴瘤的作用。也有文献报道接触有机溶剂和石油化工产品具有同样的危险，木业工作者也有发生淋巴瘤的危险。其他，如染发、长时间日晒，或饮用含高浓度硝酸盐的水，这些因素也受到了怀疑。值得注意的是，长期暴露于电离辐射场，如医院影像科、放疗科、核医学科的工作人员，以及核工业工作者，似乎并没有增加发病的危险性，同样也没有证据显示生活在核能发电站附近的居民有高发病率的迹象。
5.饮食及生活习惯。美国、加拿大、意大利等国家曾对各地不同的食物结构进行了分析，认为肉类、脂肪、乳制品会增加患病的风险，蔬菜尤其是十字花科蔬菜（常见的十字花科蔬菜如白菜、萝卜等）和鱼的摄入却能起到保护作用，文献还强调肥胖是罹患NHL的高危因素。
常常有人问我癌症有哪些早期表现。我会告诉他们，癌症的早期表现就是没有表现。事实上，一旦出现了临床表现，癌症往往已经是中晚期，淋巴瘤也不例外。不过我们也不是完全没有办法知道自己是否患病。首先，如果你出现了无痛性进行性淋巴结肿大，也就是没有疼痛的逐渐增大的淋巴结，你就得留心是否患上了淋巴瘤，这是很多淋巴瘤患者都有的典型表现。而晚期的患者可能出现医学上称的B症状，包括迅速消瘦（3个月内体重下降10%），低热（38.3摄氏度以下）以及盗汗。如果累及骨髓，可能出现贫血、出血等临床表现。还要值得注意的是，长时间不明原因发热的患者，不论低热高热，都应该积极查找病因，排除淋巴瘤的可能性。
就如刚才所说，如果你发现自己有浅表的淋巴结肿大，不疼，并且逐渐增大，医院检查了。最有意义的检查是淋巴结活检。最好通过外科取得完整的淋巴结标本，仅仅穿刺的话，组织碎片有时难以得出准确的诊断。淋巴病理是病理学中最难的领域，对标本的要求也极高。通常的组织切片是4~5微米厚，但淋巴病理切片要求3微米。厚了细胞重叠，不好看；薄了细胞太少，又不够看。患者和家属常常抱怨病理科工作速度慢，出报告需要一周时间，其实，5个工作日已经是最短的时间了，不能再短了。在这五天里，有48小时要用来固定标本，这个时间不能缩短，如果固定做得不到位，细胞形态会发生变化，直接影响诊断的正确性。之后还得洗脱、脱水、包埋、切片、染色，才算把片子制好，然后还得读片出报告。所以千万不要催促病理科医生，他们是临床医学的大法官，只有他们排除一切干扰的准确判定，才是临床工作的最有力依据。这也是在对您的身体最大限度地负责。
当然，我希望刚才那一段知识介绍您永远也用不到。但如果真的得了淋巴瘤，也不用担心。现代的医学日新月异，发展速度甚至比疾病的进展还快。越来越多的患者因此受益。以NHL中最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，现在用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗，已经显著改善了患者的5年生存率。而新近的免疫治疗，也取得了非常令人鼓舞的结果。目前来讲，淋巴瘤是一种可以被治愈的肿瘤，今后的治疗，势必会取得更多令人欣喜的疗效。
今天，9月15日，是世界淋巴瘤日。愿人类终有一天可以降服这个恶魔，愿人间四季花开，有爱长存。点赞并分享到朋友圈让更多人受益赞赏
长按鍖椾含鍝噷鍖婚櫌娌荤枟鐧界櫆椋庡ソ鍖椾含鍝不鐤楃櫧鐧滈濂?
转载请注明：http://www.hdyuanchen.com/lbhl/47.html
