医院口腔医院门诊中都属于常见疾病。当你发现颈部肿物时应及时至相关科室就诊，以免贻误病情。颈部肿物一般不包括皮肤的各类肿物及炎性病变。颈部肿物大多为发生于颈部各器官和组织的肿瘤，少数为囊肿。颈部肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。恶性肿瘤包括原发于颈部的（主要为各种肉瘤、淋巴瘤）和淋巴结转移癌。良性肿瘤包括各种先天性病变及良性肿瘤。甲状腺肿物占颈部肿物的50%以上。甲状腺以外，淋巴结炎（包括淋巴结结核）占3～6%，先天性病变（如囊肿等）占12-24%，肿瘤占70～85%。诊断颈部肿物时，应考虑下列因素：（1）性别、年龄。恶性肿瘤男性多见。炎症（以结核为多）多见于20～39岁，而转移癌好发于40～59岁。（2）病程。发病时间短（数日至一月）、生长快，以炎症可能性大，但不能完全排除恶性肿瘤。病程达数年以上除甲状腺癌转移外，应考虑良性和先天性病变。七天的规律可作为病程方面参考，即各种肿物存在一定规律，炎症肿物多数为数天，新生物为数月，先天性为数年。（3）部位。颈动脉体瘤发生于颌下及上颈部，腮裂囊肿沿胸锁乳突肌前缘分布。（4）性质。肿物的大小、数目、硬度、移动度、有无波动或搏动、有无压痛，与周围组织的关系等，均应注意检查。颈部常见囊肿有：1.甲状舌管囊肿：胚胎时期，甲状腺始基在胚胎第四周时自咽前方向颈部移行，以后逐渐下降形成甲状腺舌导管，在胚胎第六周时导管萎缩消失，起始部仅留一浅凹，即舌盲孔。远端形成甲状腺。如果甲状舌管不消失，残存上皮的分泌物聚集，可形成囊肿，即甲状舌管囊肿。临床表现：在颈前正中线，自舌盲孔至胸骨切迹之间发生于皮下的囊性肿物。多位于舌骨以下。以青少年较多，男女之比约为2：1。囊肿表面光滑，一般2至3厘米大小，边界清楚，有波动感，随吞咽上下移动。张口伸舌时，可见囊肿向上被牵拉。合并感染可出现红肿，破溃，时间长可形成瘘管。本病很少癌变。临床诊断：根据发病部位不难确诊。做囊肿穿刺时，可抽出清亮棕色液体，显微镜下有大量脱落上皮细胞及胆固醇结晶，若形成窦道可碘油造影，以帮助诊断。临床治疗：手术切除。切除不彻底常导致复发。如术中注入美蓝，使囊肿及窦道染色，便于追踪切除。手术应切除舌骨中段，有时沿循窦道方向解剖，可高达舌盲孔。2.鳃裂囊肿：胚胎时期的第一到第四腮裂，出生后均可能发生囊肿。第一腮裂是唯一不消失的腮裂，发生腮裂囊肿较少见，而多形成腮裂漏。瘘管外口在耳垂到下颌角之间的任何部位。第三、第四腮裂囊肿最为罕见。囊肿多位于颈根部、锁骨上区，如为腮裂瘘，则内口可通向梨状窝和食管入口部位。第二腮裂来源的囊肿是临床上最常见，位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上三分之一前缘附近。有时附着于颈动脉鞘后部，或自颈内动脉、颈外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑，大小不定，生长缓慢，有继发感染时则疼痛。触之有波动。常见于20岁左右的青年。破溃则形成瘘管。穿刺可抽出透明或混浊的液体。显微镜下见胆固醇结晶。临床治疗：应手术切除。一般沿胸锁乳突肌前缘切开。在颈部的组织间隙解剖分离。将囊肿完整切除。对于窦道或瘘管，可先注入美兰染料，然后沿染料标记切除。3.囊性水瘤：又称囊性淋巴管瘤。来源于胚胎时期淋巴管的发育异常。绝大多数发生于婴儿。好发于颈部。左颈根部尤为多见。呈单囊或多囊。多数呈多房性囊肿。彼此间隔。与皮肤无粘连。生长缓慢，可向腋下和纵膈发展。也可向上压迫口底、口咽和喉。严重时可引起呼吸和吞咽困难，有时合并感染。临床诊断：除病史及临床检查外，对囊肿还需作穿刺以明确诊断。囊肿内为草黄色水样液体，显微镜下可见大量淋巴细胞。偶有红细胞。可进行囊肿造影以明确其范围。临床治疗：主要采用手术切除，对放疗不敏感，可影响小儿发育，囊内注射硬化剂很少使肿瘤缩小，手术切除有一定困难，常因其包绕颈部重要血管和神经。如肿瘤扩展至腋下和纵膈时，可一期或分期切除。颈部常见良性肿瘤：1.颈部神经鞘瘤：发生自神经鞘膜细胞的良性肿瘤，任何神经均可发生。颈部为好发部位之一。约占全身神经鞘瘤的百分之十。临床表现：神经鞘瘤的发病多见于男性，30岁～40岁多发。病程较长，一般为数年，可长达十多年。颈部任何部位均可发生。恶性神经鞘瘤少见，国内报道78例颈部神经鞘瘤，恶性4例，占5.1%。临床诊断：对于颈部出现的无痛性肿物应考虑本病。根据肿瘤的部位，实性感，伴有神经受累症状，按压肿瘤出现神经性放射状疼痛，没有动脉性搏动等特点，可与囊肿、颈动脉体瘤相鉴别。最有特点的是，如果肿瘤将颈总动脉，颈外动脉推向前方，而肿瘤本身没有动脉性搏动，可以考虑颈部神经鞘瘤的诊断，因为神经鞘瘤几乎是唯一的位于颈动脉鞘后方，可以将颈动脉推向前方的非血管性肿瘤。临床治疗：应尽早手术切除。2.颈动脉体瘤：颈动脉体瘤属于较少见的颈部肿瘤，其生长缓慢，瘤体增大后，一般在直径超过5厘米以上，逐渐包绕颈动脉分叉、颈内动脉及颈外动脉，并与动脉外膜紧密粘连，不易分离。肿瘤可以向各个方向生长。但因为颈动脉体下方颈动脉鞘筋膜的限制，肿瘤向上生长较快。肿瘤绝大多数限于局部，有恶性变出现，会有区域淋巴结或远地转移。临床表现：颈动脉体瘤多发生于青中年病人。平均发病年龄在40-50岁。临床诊断：本病临床确诊困难，一般误诊率为54%。必须借以颈动脉造影、数字减影血管造影方法（DSA）及彩色多普勒超声等相关检查，能想到本病是本病能获得诊断的首要因素。如怀疑颈动脉体瘤，不要取活检。因为活检所取标本太小，不易确诊，而且有造成出血的危险，一般也不推荐细针穿刺诊断，也有造成出血的报告。临床治疗：颈动脉体瘤最有效的治疗方法是手术切除。
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