VasuDivi,MichelleM.Chen,BrianNussenbaum,KimF.Rhoads,DavudB.Sirjani,F.ChristopherHolsinger,JenniferL.Shah,andWendyHara
摘要目的：多个较小的研究已经证明在头颈部癌症患者中总体存活率与颈部清扫淋巴结(LN)数目有一定关联。我们设计的是一个通过国家癌症数据库进行的大型队列研究来考察这种关联。
对象和方法：国家癌症数据库用于确认年至年经过颈部淋巴结清扫的头颈部粘膜鳞状细胞癌病人。基因前期的研究，病人通过小于18个淋巴结或大于等于18个淋巴结进行分组。构建多变量Cox比例风险回归模型预测死亡的危险。分层模型同时预测了淋巴结阴性和淋巴结阳性患者的死亡危险。
实验结果：共有病人检出淋巴结数目大于等于18个，个病人检出淋巴结数目小于18个。小于18个淋巴结组比大于等于18个淋巴结组具有更良好的肿瘤特征：T3与T4期病变比例更低（27.9%对比39.8%）；检出阳性淋巴结病人更少(46.6%对比60.5%)；淋巴结被膜外侵犯的比例更低(46.6%对比60.5%)。风险调整后Cox模型显示检出淋巴结数目小于18的病人死亡风险增加18%（危险比HR1.18;95%可信区间1.13~1.22）。按临床淋巴结状态分层后，两组都有死亡风险的增加（淋巴结阴性，危险比1.24;95%可信区间,1.17~1.32；淋巴结阳性，危险比1.12;95%CI,1.05~1.19）。
结论:我们的研究证实不论临床淋巴结阳性还是淋巴结阴性，颈部淋巴结清扫检出淋巴结数目大于等于18个的患者具有显著的总体生存优势，这表明淋巴结计数是淋巴结清扫潜在的质量指标。
JClinOncol34:-.?byAmericanSocietyofClinicalOncology
（本刊负责人：徐震纲；审校：黄辉；翻译：郭雅洁，医院）
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