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罪魁祸首这次的右颈外侧肿物的病理结果就是这个家伙
还是不认识？好吧，它高大上的名字是横纹肌肉瘤。
下面我们欢迎师兄来讲讲这个病例，大家鼓掌欢迎！
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师兄讲病例患者男50岁发现右颈部肿物半月余
右颈部及一肿物，约6.0cm×5.0cm×3.5cm大小，质中、实性、界尚清，活动度可，无压痛，无压缩性
超声介入活检图
穿刺物为灰白色组织及少量肌肉组织
超声图像分析：肌层内实质性肿物，形态不规则，呈分叶状，无明显包膜，界限欠清，回声不均匀，血流信号丰富，可见侵入性血管，无坏死，后方回声无衰减，瘤体内可见类似正常的肌束回声，并可见部分正常肌束延伸至瘤体内。
中老年男性，右颈部肿物，病程短，生长速度快，有明显侵袭性，对周围组织及血管有压迫，结合图像与病史首先考虑恶性肿瘤：肉瘤类
超声诊断为：右颈部实质性占位--考虑恶性占位，建议穿刺活检
病理诊断：（右颈部肿物穿刺物）恶性肿瘤，倾向于横纹肌肉瘤，建议免疫组医院会诊
我们来看看横纹肌肉瘤，它生长速度快，有明显侵袭性，预后差。当肿瘤体积较大时，可引直疼痛和神经压迫症状。通常表现为软组织内的椭圆形低回声，边界较清晰，包膜完整，内部回声不均匀，可见斑片状强回声及由出血、坏死和变性所致的不规则无回声区，后方回声不衰减。CDFI显示肿瘤周边及内部有较丰富的血流信号。
亲，您对了吗？
鉴别诊断1、颈部淋巴结核：多见于儿童和青年人。颈部淋巴结分为颈前及颈外2组，颈前组位于舌骨下方、喉、甲状腺及气管等器官的前方，颈外侧组包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结，颈部单侧或双侧多个大小不等的肿大淋巴结，以单侧者居多，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。此肿物位于肌层深部，结合超声图像特征，所以说淋巴结核可排除。
2、颈部神经鞘瘤：可发生在任何部位，在舌下神经时多位于下颌角深处；颈丛神经多在中颈部胸锁乳突肌后缘；臂丛神经在锁骨上颈后三角；膈神经在锁骨上胸锁乳突肌锁骨头后缘；交感神经或迷走神经，沿颈部神经干均可发生，多在神经干的中上方。肿物边缘边缘清晰，光滑，一般左右活动度大，上下活动度小，可有相应的神经症状。结合病史、体检及辅检此病不排除，待病理明确。
3、颈部转移癌：原发灶绝大部分在头颈部，尤以鼻咽部和甲状腺癌的转移最为多见。初起常为单发、无痛，尚可被推动：以后迅速增多，肿块呈结节状、固定。结合病史、体检及辅检此病不排除，待病理明确。
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